A cura di Alessandra Broglia
Le attenzioni e restrizioni anti-covid, di cui in questi giorni i media ci informano continuamente, non sembrano frenare le mete lontane, per coloro che ne hanno tempo e possibilità. Il clima di festività natalizie è almeno diverso dallo scorso anno, e anche per queste ragioni portiamo avanti la nostra rubrica. Oggi ci dedichiamo alle miasi, patologie originate da insetti, appartenenti all’ordine dei ditteri, di cui le più note sono le mosche e le zanzare. Ci affidiamo, come di consueto, al dottor Mauro Berta, membro del comitato scientifico per la dermatologia di Ambimed Group Milano network in Travel and Tropical Medicine Italia e del Centro di Ricerca Scientifica Biochimica, Nutrizione e per la medicina tropicale D. Carrion, Facoltà di Medicina, Univ. Nacional Mayor de S. Marcos – Lima.
Da cosa sono costituite?
Con il termine miasi sono denominate le dermatiti da larve di ditteri, sono un tipo di infestazione che si sviluppano in sede cutanea dermoepidermica. Sappiamo che la pelle è divisa per la parte superiore in epidermide, la parte sottostante in derma e in un terzo strato, diciamo adiposo in ipoderma. Le miasi si riferiscono sia al derma che all’ipoderma. Può presentarsi anche in sede sottomucosa o nelle cavità naturali aperte verso l’esterno, come naso, condotto uditivo, ano, vagina e occhio. Le vie d’ingresso dell’infezione sono rappresentate dalla cute, la quale viene a contatto con le uova e con le larve dei parassiti, secondo varie modalità. La prima, deposizione delle uova, su ferite e ulcere, denominata miasi esterna. La seconda, deposizione nel contesto della cute, la terza deposizione in superficie e penetrazione larvale attraverso un poro che può essere sudoriparo o anche un follicolo pilifero. Infine la quarta, deposizione delle uova su un altro artropodo, di tipo ematofilo, che risulta essere il vettore. È opportuno parlare di miasi più comuni che colpiscono non solo la popolazione locale ai tropici, o nelle regioni subtropicali, ma anche il viaggiatore, che può recarsi per lavoro o scopo vacanziero. Nella miasi esterna, i ditteri andranno a lasciare le loro uova su ulcere, ferite o piccole abrasioni, su tutte le soluzioni che possono verificarsi casualmente o che noi non rileviamo. Gli agenti della deposizione delle uova sono la musca domestica o mosca comune chiamata sarcophaga carnaria e anche mosche che fanno parte dei generi chrysomya e calliphora. Tali miasi sono frequenti non solo ai tropici ma anche in Europa. Durante la stagione estiva, soprattutto in persone che non seguono una buona igiene o le persone non autosufficienti. Nei paesi tropicali sono molto diffuse quali complicanza di ferite o ulcerazioni; come anche in piaghe da decubito in persone allettate. Vengono osservate in sedi necrotiche, le quali possono presentare tessuto in granulazione con croste e larve molteplici di tipo vermiforme, che si accrescono in maniera rapida. Poi abbiamo le miasi particolari che interessano in maggioranza i turisti, presenti tutto l’anno, incentivate da vari fattori. La scarsa igiene perché, specie ai tropici, lavarsi non è così facile, poi le lesioni cutanee e l’abbigliamento non ben coprente. La principale responsabile è la mosca cordylobia anthropophaga, detta anche mango-fly, presente in Africa tropicale e subtropicale. Il contagio con le uova si può sviluppare attraverso il suolo, o con abiti che raccolgono residui organici. Le miasi da cordylobia anthropophaga è una delle infestazioni più frequenti in Africa anche se bisogna aggiungere che gli ospiti preferiti sono i cani e gli animali selvatici. Generalmente l’uomo viene infestato nella regione del tronco, delle natiche e delle cosce. Miasi di questo tipo durano circa quattordici giorni. L’area interessata si presenta infiammata, edematosa, con sintomatologia dolorosa. In ambito pediatrico, si possono associare anche febbre e adenopatia, cioè aumento di volume e tumefazione dei linfonodi. In questi ultimi anni sono state descritte varie miasi da cordylobia nei turisti e in lavoratori occasionali nel continente africano. Queste infestazioni risolvono in lesioni cicatriziali e discromiche, cioè con cambiamenti di colore. In genere guarisce da sola ma talvolta bisogna ricorrere all’estrazione della valva, per mezzo di un piccolo intervento chirurgico con bisturi e pinzette, per poter estrarre il bigattino (larva) della mosca, di dimensioni variabili, da circa un centimetro, fino a tre. Nella nostra esperienza, anche un paziente tornato dal Costarica, in un villaggio presentava a livello malleolare una zona infiammata flogistica con edema e febbre oltre i 39 gradi. Fatale è stato rimanere nel villaggio con i sandali aperti sulla spiaggia, con lesione in quella zona, derivata da una ferita preesistente. Effettuata l’incisione è stato identificato il bigattino di dermatobia hominis, unita alla sovrapposizione microbica di tipo batterico e quindi è stato trattato anche con antibiotici, del tipo di una penicillina semisintetica, unito all’acido clavulanico. Queste piccole abrasioni o ferite, creano terreno fertile per queste mosche. Presente soprattutto nelle zone forestali, predilige animali selvatici o bestiame, ma non ultimo l’uomo, specie il turista che circola in zone ricche di arbusti. Le zone in genere dove è più presente sono l’America centromeridionale, i Caraibi, l’Africa. Le larve presentano in superficie come degli uncini, e la coda emerge dall’estremità cutanea della lesione di forma foruncoloide, con infiammazione e a volte, un’area un po’gonfia ed edematosa, cui può accompagnarsi anche la febbre. A scopo preventivo consiglio di evitare aromi, essenze profumate. Un repellente a base di icaridina e dietiltoluamide può essere utile per proteggersi tutto il giorno, per evitare, di incorrere a problemi di questo tipo.
Quali sono le zone geografiche di sviluppo?
Africa d’Occidente, Camerun, Nigeria, Congo, come quella orientale, in Kenya o Tanzania. È bene controllare che non si abbiano abrasioni epidermiche, e quindi non camminare a torso nudo, ma in particolare fare attenzione agli abiti, poiché le mosche possono depositare le loro uova a livello di essi e se presenti queste abrasioni possono portare a un’infestazione da miasi.
Gli orari della giornata cui si è esposti, hanno influenza?
Non sono rilevanti, fenomeni di questo tipo sono tipici delle ore diurne, di notte è molto difficile.
Altre notizie - Medicina del Viaggiatore
Altre notizie
- 12:00 Spagna, Sanchez, "Stato palestinese è nell'interesse dell'Ue"
- 11:45 Israele, Netanyahu: "Continueremo a distribuire armi ai civili"
- 11:30 Energia: Pichetto, "Su mercato tutelato avanti d’intesa con Commissione, massima attenzione a consumatori "
- 11:00 Energia: Nevi, a"Accompagnare utenti per scelta consapevole tra mercato libero e tutelato"
- 10:30 Putin: "Kissinger uomo di Stato saggio e lungimirante"
- 10:15 Israele, Blinken a Herzog: "Proseguire i contatti per la tregua"
- 10:00 Kissinger, Meloni: "Punto di riferimento della politica strategica e della diplomazia mondiale"
- 08:50 Avvenire - Italia bocciata sui minori
- 08:40 Il Fatto Quotidiano - L'ultima di Lollo: "Rischi di pioggia per i bambini"
- 08:30 Il Riformista - Il dolore degli ostaggi
- 08:20 L'Unità - L'Europa condanna l'Italia: maltratta i ragazzini
- 08:10 Il Manifesto - Passaggi mortali
- 08:00 Domani - Caso Cospito, Delmastro a processo Sulla giustizia il governo è in trincea
- 07:50 Libero Quotidiano - La sinistra cancella Cervinia
- 07:40 La Verità - Casarini usava il Papa per fare soldi ma poi diceva «I vescovi sono c...»
- 07:40 Il Messaggero - Intercettazioni, c’è la stretta Scatti per merito agli statali
- 07:30 Il Mattino di Napoli - Stretta sulle intercettazioni
- 07:20 Il Giornale - Toghe, parte l’assalto
- 07:10 La Stampa - "Il modello Albania si può replicare"
- 07:00 La Repubblica - Violenza a una donna su tre
- 01:00 Giustizia, Nevi (FI): “Noi sempre garantisti, il Pd continua nella sua deriva giustizialista”
- 00:45 De Maria (PD): "Imbrattato il monumento ai Caduti di Sabbiuno. Una offesa inaccettabile"
- 00:30 Appalti pubblici, Tassinari (FI): "Valore, tutela e sicurezza lavoratori siano stella polare regolamentazione mercato del lavoro"
- 00:15 Pnrr, Pd: "Da Fitto solo fumo. Nessuna risposta per tagli su asili, ospedali e comuni"
- 00:00 Provinciali Salerno, Iannone (FDI): "Fratelli d'Italia prima lista ad essere presentata. Alfieri ha ridotto questa elezione al mercoledì delle ceneri delle istituzioni"
- 23:50 Casu (Pd), Lollobrigida non risponde, Salvini venga in Aula a chiarire
- 23:40 Kuleba: "L'Ucraina ringrazia il popolo americano per il suo sostegno"
- 23:30 Ucraina, Zelensky: "Giornata dedicata a Odessa, Mykolaiv e Kherson"
- 23:20 Ue, Tardino (Lega): "Ok a nuovo regolamento dati sanitari, tutela privacy sia priorità"
- 23:10 Tariffe voli, Lai (Pd): "Da Urso solo chiacchiere, sardi e siciliani lasciati soli"
- 23:00 Ue, Danti: "L'Europa si svegli ed esca dalla attuale paralisi decisionale"
- 22:50 Edilizia, Simiani (Pd); "Settore crea ricchezza, ma bonus sono ormai alibi incapacità destra"
- 22:40 Delmastro, Benifei: "Vicenda gravissima che sconfessa il ministro Nordio"
- 22:30 Ue, Ceccardi (Lega): "Europa del Pd danneggia Italia, noi abbiamo idea diversa, cittadini sceglieranno"
- 22:20 MO, il portavoce Hagari: "Ancora 159 ostaggi nelle mani di Hamas"
- 22:10 Cospito, Michelotti (FdI): "Solidarietà a Delmastro, Parlamento respingerà mozione della sinistra"
- 22:00 Mafia, Conte a Meloni: "Parli del fenomeno ma risparmi l'ipocrisia nella tv di Stato"
- 21:50 Minori, Siani: "Portare avanti battaglia per bambini fuori dal carcere"
- 21:40 Giustizia: Pittalis “Nostre riforme per porre cittadino al centro del sistema”
- 21:30 Vino, Ghidoni (Lega): "Su etichette Commissione Ue tradisce nostre aziende"
- 21:20 Migranti, Bonfrisco (Lega): U"e accolga proposta ministro Piantedosi su piano d'azione europeo rimpatri"
- 21:10 Mercato tutelato, Furfaro (PD): "'Pronti' sì, a tassa Meloni contro le famiglie"
- 21:04 Ue, Borchia (Lega): "Larga maggioranza per mia relazione su PRIMA, ok a investimenti su agricoltura e risorse idriche"
- 21:00 Scuola, Aprea-Occhiuto (FI): "Forza Italia sostiene istituzione filiera tecnologico-professionale per contrasto del mismatch attraverso nuove formule educative"
- 20:50 Camera, Faraone (IV): "Subito Crosetto e Salvini in Parlamento"
- 20:40 Detenute madri, Serracchiani (Pd): "Dalla maggioranza vero e proprio attacco all'infanzia, vedremo pacchetto sicurezza"
- 20:30 Minori, Di Biase (PD): "Inaccettabile che crescano in carcere"
- 20:20 Ue, Conte (Lega): "Stop all'invasione di riso al triciclazolo, al Parlamento europeo vittoria per i nostri produttori"
- 20:10 Domani al via il Congresso Nazionale della Società Italiana della Riproduzione
- 20:00 Immigrazione, Battilocchio (FI): "Unica soluzione è approccio sistemico e strutturale condiviso da tutta Ue"
- 19:50 Ambiente, Tassinari (FI): "Ue riconosce progetto stoccaggio CO2 'Callisto' di Ravenna di interesse comunitario"
- 19:40 Delmastro, Lupi (Nm): “Rinvio a giudizio non è condanna”
- 19:30 Delmastro, Baldino (M5s): “Si dimetta, non può affrontare processo da sottosegretario”
- 19:20 Pnrr, Fitto assicura: “Non abbiamo mai tagliato nulla”
- 19:10 Delmastro, Verini (Pd): “Nordio spieghi perché coprì sue condotte”
- 19:00 Bollette, Cappelletti (M5s): “Governo non vuole prorogare mercato tutelato”
- 18:50 Bollette, Foti (FdI): “Pd volle a tutti i costi mercato libero”
- 18:40 Delmastro, Pd: “Esponenti FdI estranei a senso dello Stato”
- 18:30 Giustizia, Santanchè: “40% italiani la pensa come Crosetto”
- 18:20 Giustizia, Borghi (Iv): “Test psicoattitudinali per magistrati si fanno ovunque”
- 18:10 Giustizia, Tajani: “Riforma è priorità con autonomia e premierato”
- 18:00 Delmastro, Bonelli (Avs): “Si dimetta, difesa Nordio gravissima”
- 17:50 Tajani: “La riforma della giustizia è una priorità per Forza Italia assieme a premierato e autonomia”
- 17:40 Delmastro rinviato a giudizio per il caso Cospito
- 17:30 Nordio: “Il Consiglio superiore della magistratura valuta i magistrati, nessuna interferenza”
- 17:20 Il principe Pahlavi chiede un cambio di regime in Iran
- 17:10 Germania, l’intelligence avverte su pericolo reale di attentati terroristici
- 17:00 Salvini: "Co2 cinese non è più pulita di quella di Castelfranco Emilia"
- 16:50 Calderone: “Sui salari rispetteremo i tempi della delega governativa”
- 16:40 Von der Leyen: "Ridurre la burocrazia, e l’AI può dare un contributo decisivo"
- 16:30 Elon Musk risponde all'invito di Hamas a visitare Gaza: “Ora non è il caso”
- 16:20 Pd, De Luca: "Schlein poteva essere carta rinnovamento partito"
- 16:10 Premierato, Casellati: "Ridare voce cittadini, voto spesso nel cestino"
- 16:00 Meloni al primo posto nella classifica di “Politico” sulle personalità di potere
- 15:50 Ucraina, Tajani: "Ho ribadito a Kuleba nostro impegno per pace e ricostruzione"
- 15:40 Fincantieri, Graziano (Pd): "Bene impegni certi su stabilimento Castellammare di Stabia"
- 15:30 Expo 2030, Borghi (Iv): "A quanto pare non ci hanno votato neanche Albania e Tunisia"
- 15:20 Giustizia, Piccolotti (Avs): "Polemica Crosetto contro Magistratura ennesima arma di distrazione di massa"
- 15:10 Salario minimo, Fossi (Pd): "Milioni di famiglie a basso reddito, Calderone batta un colpo"
- 15:00 MO, Blinken: "Faremo il possibile per prorogare la tregua a Gaza"
- 14:50 Violenza contro le donne, Schlein: "Lavoriamo affinché non ci sia più una donna che non viene creduta quando denuncia"
- 14:40 Salario minimo, Conte: "La maggioranza affossa la nostra proposta senza il coraggio di votare contro"
- 14:30 Minori, Pd: ministro Nordio chiarisca se c'è rispetto dell'interesse del minore nella vicenda del piccolo D.
- 14:20 Caso Pro Vita, Foti (FdI): "È gravissimo il silenzio di sinistra e Cgil"
- 14:10 Transizione green, Salvini: "Si sposi con sostenibilità economico-sociale"
- 14:00 Guerra in Medio Oriente: il M5s deposita mozione per cessate il fuoco a Gaza
- 13:50 Pnrr, Barelli: "Premiata la credibilità del Governo"
- 13:40 FI Giovani: Simone Pierro nuovo coordinatore regionale Basilicata
- 13:30 Salario minimo, Scotto (Pd): "Non temiamo abusi di potere della maggioranza e non abbassiamo la testa"
- 13:20 Giustizia, Nevi: "Riforma essenziale per Pil Paese"
- 13:10 Dl migranti, Boschi (IV): "Sbarchi moltiplicati, unica migrazione bloccata è rientro dei cervelli"
- 13:00 Ue, Conte (Lega): "No all'invasione di riso al triciclazolo, da Bruxelles nuova minaccia ai nostri produttori"
- 12:50 Pnrr, Vaccari (Pd): "Lollobrigida dà ragione a Draghi"
- 12:40 Dl migranti, Gianassi (Pd): "Da governo Meloni attacco a diritto di difesa"
- 12:30 Sardegna: Pittalis (Forza Italia) “Solidarietà ai Carabinieri di Pozzomaggiore oggetto di intimidazioni”
- 12:15 Energia: Braga, (Pd) "Governo protegga famiglie. Lo dicono anche Foti e Molinari"
- 12:00 Giustizia: Cattaneo, "Riforma per FI è priorità"
- 11:30 UE, Furore (M5S): "Regaleremo a Salvini una felpa con la scritta prima gli anti-italiani"
- 11:00 Ucraina, Tajani: "Iniziamo a lavorare su garanzie sicurezza"
- 10:45 Papa: "Prosegua tregua in corso a Gaza, rilasciare tutti gli ostaggi"
- 10:30 Giornalisti, Pignedoli (M5S): "Solidarietà a Orlando per vili intimidazioni"
- 10:15 Architettura razionalista, Borgonzoni: “Opere da valorizzare. Promuovere candidatura Unesco”
- 10:00 Israele, Biden: "Continuare guerra è dare a Hamas ciò che cerca"
- 09:00 Onu, Guterres: "Bene tregua a Gaza ma non risolve problemi chiave"
- 08:45 Libero Quotidiano - Ecco tutta la verità sui rincari in bolletta
- 08:30 L'Unità - L'alleanza tra giustizialismo di destra e di sinistra consegna il potere ai Pm
- 08:15 Il Sole 24 Ore - Sostenibilità, pioggia di regole Ue
- 08:00 Domani - La guerra ai pm serve a coprirei flop della manovra nessuno parla più
- 07:45 Il Manifesto - Arabia esaurita
- 07:30 Il Riformista - Che batosta!
- 07:15 La Stampa - Tensione sul salva-bollette Salvini e Pd contro Meloni
- 07:00 La Repubblica - Bagarre sulle bollette
- 00:00 Dl Migranti, Mauri (Pd) a Iezzi (Lega): "Chiedi al tuo sottosegretario il No a tram e bus più sicuri"
- 23:50 Periferie: domani audizione Ministro Zangrillo
- 23:40 Pnrr, Delmastro: "Quarta rata è pernacchia a gufi sinistra"
- 23:30 Ucraina, Zelensky: "Lo Stato Maggiore ha effettuato un'analisi di questi recenti attacchi contro Kiev"
- 23:20 Abruzzo, Marinelli (PD): “Importante presenza Schlein, sottolinea impegno per larga coalizione”
- 23:10 Viareggio, Baldini (Lega): "Il politeama va salvato, coinvolgiamo anche Regione Toscana"
- 23:00 Expo 2030, Borghi: "La sconfitta è una figuraccia galattica di Gualtieri e Meloni"
- 22:50 Bilaterale Italia-Repubblica Ceca, Meloni: "Incontro molto positivo che ha fornito l'opportunità di..."