A cura di Alessandra Broglia
Lasciando il clima di festività, ci lasciamo alle spalle un altro anno di restrizioni anti-Covid, nonché di lenta ripresa, grazie anche ai corrido turistici Covid free. Ci ritroviamo tra novità più o meno accettabili e prudenza che si spera sia un alleato, anche dal punto di vista psicologico, senza dimenticare coloro che hanno perso una persona cara a causa di questo virus. Integriamo l’argomento della scorsa volta sulle punture di zanzara, dedicandoci alla chikungunya e alla zika, con il prezioso supporto del nostro esperto, il dottor Mauro Berta, membro del comitato scientifico per la dermatologia di Ambimed Group Milano network in Travel and Tropical Medicine Italia e del Centro di Ricerca Scientifica Biochimica, Nutrizione e per la medicina tropicale D. Carrion, Facoltà di Medicina, Univ. Nacional Mayor de S. Marcos – Lima.
Come si caratterizza la chikungunya?
Innanzitutto questo termine, chikungunya, deriva dai Makonde o Wamakonde, etnia della Tanzania e del Mozambico, che si può tradurre con l’espressione “ciò che contorce”, per evidenziare il passo di chi ne è colpito, caratterizzato dall’andatura che diventa contorta, dovuta all’alterazione funzionale delle articolazioni; la postura diviene ripiegata su se stessa e molto contratta. È stata scoperta nel 1952, con un’epidemia in Tanzania, con caratteristiche artralgie e diffusa in paesi africani e asiatici. Apro una parentesi sull’Europa, perché nel 2007, in Italia, precisamente a Castiglione di Cervia e Ravenna, vi fu un’epidemia di chikungunya, caratterizzata da 250 casi, trasmessi dalla zanzara tigre. Nel 2017 si manifestò con un focolaio iniziato ad Anzio, per espandersi nella zona di Latina, Roma e in provincia di Catanzaro. Nelle regioni interessate, Lazio e Calabria ci sono stati 500 infetti.
Quanto incide questa patologia nella popolazione autoctona?
Esiste comunque una parte soggetta ad infettarsi, ma dobbiamo dire che soprattutto i turisti un po’ distratti, sono più soggetti, pensiamo a situazioni serali a bordo piscina, specie in villaggi turistici, o luoghi ricchi di acqua. Questa zanzara, tipica dei paesi tropicali, colpisce anche nelle ore notturne e quindi si potrebbe evitare, con abbigliamento adatto, gambe copertissime, piedi coperti e calzature diverse da sandali, nonostante il comprensibile caldo, anche nelle ore diurne. Nelle zone scoperte è bene spruzzare un repellente a base di dietiltoluamide e olio di eucalipto o limone; inoltre, come già spiegato, dormire con le zanzariere. Se queste precauzioni fossero adottate con scrupolo, i danni sarebbero limitati.
Quanto tempo dura l’incubazione?
Circa quattro giorni, distinta in due fasi: la prima di circa una settimana, con febbre, mal di testa, artralgia e tendenza a posizione di tipo antalgico, per evitare dolori adottano una posizione contratta. La seconda che dura circa tre giorni, si manifesta dal punto di vista dermatologico, con esantema di tipo maculo-papuloso, con consistente prurito, febbre e sintomi anche neurologici, come convulsioni. La patologia può risolversi da sola in circa 15 giorni, ma le artralgie possono accompagnare il paziente per mesi o anche per anni. Quindi il grosso problema riguarda le articolazioni, dolore alle ginocchia, nel camminare come alle braccia. Al rientro in Italia si usano gli antalgici o i classici prodotti per reazioni infiammatorie o dolori articolari. Secondo l’iter della patologia, quando trattata, il virus scompare ma lascia queste artralgie, con esacerbazioni periodiche, che possono comparire anche improvvisamente dopo mesi che si è superata l’infezione. Come uno strascico a lungo termine che può dare questa posizione antalgica, contratta o comunque una postura anormale per la vita di tutti i giorni. Come profilassi raccomando ai turisti o a coloro che si recano per lavoro, di abbigliarsi con indumenti di colore chiaro, non lasciare zone scoperte, uso di prodotti repellenti, con sostanze già nominate, sulle parti non riparate dagli indumenti.
Aveva accennato a un’altra patologia detta zika, quali categorie di persone possono essere più colpite?
Una particolare attenzione riguarda le donne in gravidanza, mentre la dengue e la chikungunya danno problemi di tipo antralgico, lo zika, detto anche febbre zika, è un virus che appartiene alla famiglia delle Flaviviridae, isolato nel 1947 nella zona dell’Uganda, proprio nella foresta chiamata Zika, da cui si origina il nome. Il vettore è il medesimo, cioè la zanzara aedes Aegypti, come per la dengue e la chikungunya. Recentemente è avvenuto l’adattamento della zanzara tigre, aedes albopictus, che può trasmettere anche la zika. Nel 2019, in Francia, è avvenuto un cluster con trasmissione vettoriale locale, cioè non derivato dalle zanzare tropicali né da virus portato in loco da persone di ritorno da viaggi. Sono segnali che fanno capire che il mondo sta cambiando. La globalizzazione non avviene solo per i viaggi, per la parte commerciale, industriale e quant’altro ma anche per le patologie. Si sta indagando e studiando sulle correlazioni tra questa infezione e i neonati che presentano microcefalia, che sono sempre più evidenti. Come accennato in precedenza il problema della zika, riguarda in particolare le donne in gravidanza, poiché soprattutto quando si va all’estero, e si è in dolce attesa, si presenta il problema di queste zanzare, perché una delle complicazioni più comuni riguarda la microcefalia, che riguarda il neonato. Soprattutto nell’America centrale, si sono riscontrati rapporti con la sindrome Guillain-Barrè, di tipo neurologico, con parestesia, debolezza e paralisi degli arti. Nel 20 % dei casi questa infestazione è asintomatica, mentre negli altri casi si presentano sintomi simili a sindrome parainfluenzale, con dei rush maculo-papulari, artralgie e congiuntivite. Quando si ritorna da paesi tropicali e subtropicali sintomatologie di questo genere possono essere prodromiche di zika.
Come si trasmette?
Tra le vie di trasmissione esiste anche quella perinatale, dalla mamma al bambino, specie nei primi tre mesi, con risultanze piuttosto gravi di tipo teratogeno. Come già accennato, durante la gravidanza lo zika può determinare microcefalia, cioè la testa più piccola del normale. Pertanto è bene rimandare viaggi in zone endemiche, per donne in questo stato, nonché informarsi in quali zone non recarsi, poiché il rischio può essere molto forte. È opportuno prima di partire, sapendo di essere nel primo trimestre di gravidanza, riferirsi a un ospedale o ambulatorio di medicina del viaggiatore, chiedendo quali siano le zone endemiche.
Esistono trasmissioni di natura diversa?
La trasmissione può avvenire anche per via sessuale, pertanto può essere utile l’utilizzo di contraccettivi barriera, come un profilattico. Se è stata diagnosticata la malattia, è bene astenersi per almeno tre mesi da rapporti sessuali. Si possono poi utilizzare molecole di tipo sintomatico, antipiretici, paracetamolo, per febbre e dolori muscolari, liquidi per la disidratazione. Per la prevenzione di tipo vaccinale, numerosi operatori hanno utilizzato una particolare piattaforma per arrivare a somministrare dei vaccini fondati sul vettore del vaccino antimorbillo. Tale piattaforma ha avuto risultati abbastanza efficaci ma non definitivi, quindi ancora non in grado di neutralizzare lo zika. Pertanto le zanzare sono il vettore più pericoloso di patologie virali come la dengue – dalla quale ci si può vaccinare – la chicungunya e la zika, o parassitologiche come la malaria, trasmessa dal protozoo plasmodium malariae.
Altre notizie - Medicina del Viaggiatore
Altre notizie
- 01:00 Dehors, Gnassi (Pd): "Urso fa solo promesse elettorali, serve serietà non annunci"
- 00:50 Tribunale Nocera Inferiore, Iannone (FDI): "Grazie al Ministro Nordio per visita e impegno"
- 00:40 Pisa, Bergamini (FI): "Solidarietà a Studenti per la Libertà aggrediti e minacciati. Ci aspettiamo condanna Rettore"
- 00:30 Rom, Sardone (Lega): "Comunità chiede più investimenti per poter plasmare destino dell'Europa. Non gli sono bastati i 3,4 miliardi dal 2014 al 2027?"
- 00:20 Rai, Zingaretti (Pd): "Solidarietà e appoggio a sciopero dei lavoratori della logistica"
- 00:10 Tunisia, Pd a Tajani: "Il governo si adoperi per fermare repressione della società civile tunisina"
- 00:00 Giornata Mondiale Celiachia, Cappellacci (FI): "Con avvio screening onoriamo celebrazione con l'azione"
- 23:50 Alluvione, Corrado (Pd): "Dopo un anno da E. Romagna al Nord torna la paura. Affrontare crisi climatica sempre più urgente"
- 23:40 Rai, FdI: "Disponibili a confronto con nostri rappresentanti. Basta far perdere tempo a presidente Meloni"
- 23:30 Argentina, Pd: gravissime minacce a studenti che manifestano pacificamente
- 23:10 Migranti, Kelany (FdI): "Per Consulta legittimo il reato di immigrazione clandestina"
- 23:00 Zelensky: "Adesso più difese aeree a Kharkiv, Donetsk e Sumy"
- 22:50 Scotto: "Meloni è una negazionista della povertà"
- 22:40 Superbonus, Orsomarso: "Incredibile la faccia tosta con cui Conte e M5s continuano a difenderla"
- 22:30 Salis, Tosi: "Decisione di candidarla è ideologica. Accuse a suo carico preoccupanti"
- 22:20 Confronto tv, Pd: "Sarebbe stata occasione di chiarezza"
- 22:10 Zelensky al premier della Liberia: "Informato delle conseguenze dell'aggressione russa"
- 22:00 Balneari, FdI: "PD e M5S nemici della categoria, da loro parole al vento"
- 21:50 Cinema, Manzi (Pd): "Tagli al tax credit compromettono promozione a Cannes"
- 21:40 Maltempo, Ministro Calderoli: "Seguo situazioni Piemonte, Lombardia, Veneto e altre zone colpite"
- 21:30 Disabilità, Noja (IV): "Locatelli sconfessa Regione Lombardia"
- 21:20 Salis: Nevi "Suggerito un percorso per i domiciliari"
- 21:10 Premierato, Bonafè (Pd): "E' violenza alla Costituzione, Meloni vuole portare indietro lancette del tempo"
- 21:00 inflazione, Codacons: rallentamento dovuto ad "effetto Pasqua", ma ancora non basta
- 20:50 M.O., Quartapelle (Pd): "Italia sostenga proposta per forza di pace Onu nei territori"
- 20:40 Trasporti, Ferrante (Mit): "700 mln per treni a emissioni zero, impulso a mobilità sostenibile"
- 20:30 Difesa, Simiani (Pd): "Governo ridimensiona Centro militare veterinario Grosseto, Crosetto chiarisca"
- 20:20 Ue, Piero De Luca (Pd): "Lega vira di nuovo verso Italexit, che pensa Meloni?"
- 20:10 Ue, Martusciello: "Via la bandiera? Ma perchè si candidano? Così la Lega non tocca palla all'Europarlamento"
- 20:00 Denatalità, Russo (FI): "Pnrr occasione storica per servizi infanzia, serve ottimismo"
- 19:50 Balneari, M5s: "Si chiuda tragicommedia, basta figuracce per Italia"
- 19:40 Superbonus, Faraone (Iv): "Tajani vota fiducia a incassa sconfitta"
- 19:30 Fratoianni (Avs): "Vigliacca e violenta aggressione contro chef Rubio"
- 19:20 Lavoro, Appendino (M5s): "Governo torna a precarizzare"
- 19:10 Confronto tv, Calenda: "Meloni-Schlein sarebbe stata violazione"
- 19:00 Corruzione, Conte: "Toti ne tragga subito le conseguenze"
- 18:50 Caccia, Bonelli (Avs): "Lollobrigida apre far west contro animali"
- 18:40 Sicurezza, Montaruli (FdI): "Da governo tutela a persone fragili"
- 18:30 Corruzione, Toti: “Non ho commesso reati, dimostrerò mia correttezza”
- 18:20 Ucraina, Xi Jinping: "Per Cina e Russia serve soluzione politica"
- 18:10 Confronto tv, Vespa: “Non è una vittoria della democrazia”
- 18:00 Pd: "Negato confronto tv a donne leader dei partiti maggiori"
- 17:50 Superbonus, Calenda: "Provvedimento più folle della storia repubblicana recente"
- 17:40 Inchiesta Liguria, Toti: 'Non ho commesso reati, dimostrerò la mia correttezza'
- 17:30 Ddl concorrenza, Urso: 'provvedimento per rendere strutturali i dehors'
- 17:20 Ucraina-Russia, la Nato avverte: 'non è troppo tardi per Kiev, può ancora prevalere'
- 17:10 Ita Airways-Lufthansa, Salvini avverte l'Ue: "Il no sarebbe un atto ostile"
- 17:00 Lavoro, Meloni: 'al G7 un piano d'azione sull'uso dell'IA'
- 16:50 M.O. Lega araba chiede schieramento forze Onu nei Territori palestinesi
- 16:40 Rai: salta il faccia a faccia Meloni-Schlein per mancanza di maggioranza
- 16:30 Borghi (Lega): 'Via la bandiera Ue dagli edifici pubblici'
- 16:20 Superbonus, lo sfogo di Renzi: “Non siamo la stampella del governo, ma degli imprenditori”.
- 16:10 Meloni: “Il lavoro è al centro del nostro impegno, vogliamo consolidare i dati positivi”
- 16:00 Maltempo in Veneto, Zaia: “Entriamo nel protocollo operativo di un’alluvione vera e propria"
- 15:50 Abu Mazen: "Hamas ha dato dei pretesti a Israele per attaccare Gaza"
- 15:40 Lollobrigida: "Assolta professoressa che mi ha dato del nazista, spero non torni stagione odio"
- 15:30 Podolyak: "Questo è il 'nuovo mondo' secondo la Russia..."
- 15:20 Schlein: "C'è chi preferisce negare confronto a due donne leader dei primi due partiti d'Italia"
- 15:10 Superbonus, Faraone: "Tajani vota la fiducia al governo e incassa una nuova sconfitta"
- 15:00 Gallant: "Altre truppe entreranno a Rafah"
- 14:50 Duello Meloni-Schlein, Magi: "Sarebbe stata un'alterazione del confronto democratico per le europee"
- 14:40 Putin, Renzi: "È in gioco il futuro dell’Europa, non un sondaggio italiano"
- 14:30 Europee, Conte a Meloni: "Ti tirerai indietro dal confronto con me e gli altri leader?"
- 14:20 Appia Antica, Santori (Lega): "No a deforestazione parco a Tor Marancia"
- 14:10 Europee: il silenzio elettorale scatta dalla mezzanotte del 7 giugno
- 14:00 Europee, De Romanis (FI): "Forza Italia Giovani a sostegno candidatura Tajani"
- 13:50 Migranti, Pd: governo eviti che ordinanze Enac ostacolino salvataggi in mare
- 13:40 Ue, Braga (Pd): "Proposta Borghi passo avanti, non volevano Tricolore"
- 13:30 Sen. Calderoli presente a incontri pubblici su Autonomia venerdì ad Albino (BG) e sabato a Monza
- 13:20 Sanità, Boschi (IV): "Bene oblio oncologico, ma ancora tanti elementi di allarme"
- 13:10 Vajont: Pd, felici che archivi processo restino a Belluno
- 13:00 Giustizia, Pittalis (FI): "Maggioranza compatta ha respinto tentativo di ripristinare reato abuso d'ufficio"
- 12:50 Riciclo pneumatici, Simiani (Pd): "Governo ammette criticità, segua indicazioni filiera"
- 12:40 Cybersicurezza, Mauri (Pd): "Governo non stanzia risorse, persa occasione"f
- 12:30 Superbonus, Tajani: "Perplessi ma non viene meno la fiducia al governo"
- 12:15 Ucraina, Zelensky a Kharkiv: "Situazione difficile ma sotto controllo"
- 12:00 Clima, Feltri a Radio Libertà: “Un bamba a Greta Thunberg, la realtà è l’opposto delle sue profezie”
- 11:45 Dl Superbonus: il Senato approva la fiducia: passa alla Camera
- 11:30 Superbonus Boccia: “Lega e FI si fanno la guerra mentre governo con retroattività colpisce imprese ma favorisce condoni e evasione”
- 11:15 Specie aliene invasive: Bizzotto (Lega), "Settore agricolo e ittico fortemente penalizzati, serve strategia di contenimento e eradicazione"
- 11:00 MO, Tajani: "Entro fine mese a Roma ministro Esteri Ramallah"
- 10:45 Coldiretti, clima: il raccolto di grano crolla sotto i 3,5 mln di tonnellate
- 10:30 Superbonus, Lupi: "Sto con Giorgetti, difesa dell’ambiente non deve essere ideologica"
- 10:15 Ucraina, Xi e Putin: "Il conflitto richiede soluzione politica"
- 10:00 Usa, Biden: "Priorità combattere inflazione"
- 09:45 Diritti, Morace (M5S): "In Italia comunità lgbti discriminata"
- 09:30 Fico, Lollobrigida: "Sconcerto per attentato, vicino a famiglia"
- 09:15 Lombardia, Cecchetti (Lega): “In arrivo 3,4 milioni per interventi stradali in piccoli comuni”
- 09:00 Bullismo. Ferrante (Mit), "Legge strategica per stroncare piaga sociale "
- 08:50 Il Giornale - Il governo Meloni fa scarcerare la Salis
- 08:40 La Verità - Voto di scambio Green
- 08:30 Il Messaggero - L’agguato che scuote l’Europa
- 08:20 Il Mattino - L'Europa sotto choc
- 08:10 L'Unione Sarda - «Sanità, Asl da riorganizzare»
- 08:00 La Stampa - Spari al premier slovacco “Fico vuole la dittatura”
- 07:50 La Repubblica - Sangue nel cuore d’Europa
- 07:40 Il Manifesto - Questione politica
- 07:30 Il Fatto Quotidiano - Meloni&Schlein, niente duetto-truffa da Vespa
- 07:15 L'Unità - Aumentano i ricchi, aumentano i poveri: ora serve la sinistra...
- 07:00 Il Riformista - Il Risiko di Giorgia
- 00:00 Dl Agricoltura, Vaccari (Pd): "I nostri emendamenti per migliorare testo"
- 23:50 Europee: Leoni "Alle prossime elezioni scegliere Forza Italia e il Ppe per una Europa che pensi ai bisogni delle persone"
- 23:40 Istat, Furfaro (Pd): "Da governo Meloni scelte contro poveri non contro povertà"
- 23:30 Migranti, Procaccini (FdI): "Calo netto di arrivi irregolari frutto approccio voluto dal Governo Meloni"
- 23:20 Duello Meloni-Schlein, Faraone: "Un classico caso di pubblicità ingannevole"
- 23:10 Sugar Tax, Speranzon (FdI): "Rinvio grande merito del governo Meloni"
- 23:00 Istat, Misiani (Pd): "Dati su povertà drammatici e governo Meloni contrasta salario minimo"
- 22:50 Cybersicurezza, Foti-Giorgianni (FdI): "Con ok a ddl istituiamo nuovo reato contro truffe online"
- 22:40 MO, Casa Bianca: "Sono mirate le operazioni israeliane a Gaza"
- 22:30 Michel: "Sostegno alla Georgia per un futuro europeo"
- 22:20 Salis, Gribaudo: "Il governo si assicuri che abbia un processo equo e giusto"
- 22:10 Agricoltura, Lollobrigida: "Con firma decreto si proteggono le nostre eccellenze"
- 22:00 Mattarella: "Il ferimento del premier Fico è grave per la Slovacchia e l'Ue"
- 21:50 Dati Istat, Capone (UGL): "Investire su formazione e politiche industriali per rilanciare l'occupazione"
- 21:40 Maserà, Fornaro a Piantedosi: "Sindaco calpesta Costituzione serve intervenire"
- 21:30 Bullismo, Pittalis (Fi): "Pdl a mia prima firma approvata segna nuova pagina della lotta a bullismo e cyberbullismo"
- 21:20 Salute, Girelli (Pd): "Subito una campagna di comunicazione su importanza gestione dei dati sanitari
- 21:10 Ponte Stretto, Cattaneo: "Opera fondamentale da realizzare al più presto"
- 21:00 Cybersicurezza: Boschi (IV): "Governo non dà risposte"
- 20:50 Infrastrutture, Ferrante (Mit): "18 milioni per manutenzione strade piccoli comuni, sicurezza è priorità"